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靶向藥適用于所有癌癥患者嗎？

作者：來自：時間：2024-05-31 14:00:00

靶向藥物治療是一種比較精準(zhǔn)的治療方法。所謂的“靶向”就是先對腫瘤進(jìn)行定位，給癌細(xì)胞做好標(biāo)記，也就是所謂的“爆點”，然后再進(jìn)行“定點爆破”，使得“無辜”的細(xì)胞得以幸免。靶向藥物目前被廣泛應(yīng)用于肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、腎癌、黑色素瘤和慢性粒細(xì)胞白血病等多種癌癥治療中。與傳統(tǒng)化療相比，它能夠?qū)崿F(xiàn)更為精準(zhǔn)的治療，給患者更多的治療選擇。

　　那么，是不是靶向藥物就是所有癌癥患者的“救命稻草”呢？且慢！靶向藥物并不能包治百病，也不能完全取代傳統(tǒng)的癌癥治療手段，并非所有癌癥患者都適用靶向藥物治療或需要接受靶向治療。

　　簡單講，靶向藥物使用的前提是患者的腫瘤細(xì)胞需要有相應(yīng)的“靶點”，這樣才能發(fā)揮作用。因此，使用靶向治療藥物前必須要檢測對應(yīng)的基因，具有明確的治療靶點，而且已經(jīng)有針對該靶點的特異性藥物，方可進(jìn)行靶向藥物治療。所以，基因檢測是靶向藥物治療的必要前提。

　　進(jìn)行靶向藥物治療還要具體問題具體分析。靶向藥物需要精準(zhǔn)地瞄準(zhǔn)靶點基因，一旦靶點基因發(fā)生突變，靶向藥物就會失去作用。有些患者可能在治療之初有明顯療效，但隨著時間的延長，患者基因發(fā)生突變，出現(xiàn)耐藥性，療效就會隨之降低。

　　近年來，越來越多的靶向藥被成功納入國家醫(yī)保藥品目錄。那么，如何保證這些藥品在臨床得到合理使用呢？最重要的依據(jù)當(dāng)然是藥品說明書。從法律層面而言，藥品說明書是由生產(chǎn)企業(yè)擬定后通過國家藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)的具有法律效力的文件。為方便臨床用藥和醫(yī)保管理，醫(yī)保部門還會組織專家依據(jù)藥品說明書制定明確的支付范圍，目前大部分目錄藥品的醫(yī)保支付范圍都包括了藥品說明書內(nèi)的全部適應(yīng)癥，但是臨床上醫(yī)生可能會根據(jù)病情超說明書使用一些藥品，這種情況是不能納入醫(yī)保支付范圍的。因此希望醫(yī)生在可能的情況下優(yōu)先選用醫(yī)保藥品目錄內(nèi)具有相應(yīng)適應(yīng)癥的藥品，以更好保護(hù)患者權(quán)益，只有藥物合理使用，病人才能真正享有治療帶來的臨床獲益和經(jīng)濟保障，更好提升病人獲得感。

來源：國家醫(yī)保局、中國醫(yī)療保險

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